云南、湖南、海南3省,福州、南昌、长沙、广州、南宁、成都6市医保机构代表近日在广州白云国际会议中心签订了《泛珠三角区域部分省及省会城市社会医疗保险异地就医合作框架协议》,正式拉开泛珠三角区域异地就医即时结算合作的序幕。昨日,成都晚报记者从市医保局获悉,目前,3省6市正在抓紧联网,尽快在技术上实现医保异地就医结算,不久后,3省6市医保卡可互刷,成都参保的百万人受益。
成都的参保人在合作地就医时,费用如何计算?市医保局负责人称,参保人员就医所发生的住院医疗费用,基本医疗保险药品目录、医疗服务设施范围、诊疗项目及价格标准按就医当地医疗保险规定执行;医疗保险费用支付标准按参保地相关规定执行。“说通俗点就是,‘门槛费’、起付标准等按成都标准执行,药品费用、报销范围等按照就医地标准执行。”住院报销,参保人只需支付个人负担部分,统筹费用直接由当地医疗机构即时结算。各地医疗机构为异地参保人提供医疗服务即时结算的费用,直接向当地医保经办机构申报结算,当地医保经办机构从周转金中代为支付。同时,各合作方医保经办机构相互之间定期进行周转金的差额清算。
参保人异地就医流程:
在参保地申办异地就医→持凭证在就医地医疗机构就医→医疗机构远程查询参保人异地就医有效信息→参保人缴纳一定比例押金办理入院手续→办理出院手续时,按就医地计算基本医疗费用→参保地医保经办机构根据基本医疗费用进行远程结算,返回结算数据→参保人缴纳个人负担费用后即可办结出院手续。